Неделя проходит с 17 по 23 марта в честь Всемирного дня здоровья ротовой полости (20 марта).
- Детская стоматологическая служба в Иркутской области представлена достаточно обширной сетью – работает 171 детский врач-стоматолог, стоматологи общей практики и зубные врачи, которые оказывают помощь почти 602 тысячам детского населения, - рассказала главный врач ОГАУЗ «Иркутская городская детская стоматологическая поликлиника», доцент, к.м.н., заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ИГМАПО - филиал РМАНПО, главный внештатный детский специалист стоматолог министерства здравоохранения Иркутской области Наталья Соболева. - За 2024 год мы провели 670 тыс. посещений, из них 410 тыс. - первичные посещения стоматолога. Было вылечено 238 тысяч зубов и проведено 107 тысяч профилактических мероприятий. Но, несмотря на все усилия врачей, стоматологическое здоровье детей оставляет желать лучшего. Распространенность кариеса у пяти-шестилетних детей составляет 83%, у детей 15-летнего возраста 87%. То есть, из 100 детей у 87-ми имеется пломбы, кариес или удалённые зубы. Интенсивность кариеса тоже достаточно высокая. Например, у пяти-шестилетних детей она составляет 5,5, в среднем поражено более пяти зубов. У 15-летних это цифра составляет 4,6. После смены молочных зубов на постоянные показатель интенсивности немного снижается.
В последние десятилетия мы все питаемся рафинированной, достаточно мягкой пищей. Дети не привыкли жевать твёрдую пищу. Это привело к тому что у нас стала формироваться патология несоответствия размера зубов размеру челюстей. Челюсти стали меньше, а размеры зубов не изменились. Если в возрасте 4 лет у ребёнка нет промежутков (щелей) между зубами, это говорит о том, что ребёнок не готов к прорезыванию постоянных зубов. Потому что постоянные зубы по своим размерам будут больше, чем молочные. И родителям нужно обращать на это внимание, чтобы дети употребляли твёрдую пищу - мясо вместо котлет, яблоко вместо яблочного пюре для догрузки жевательного аппарата. Потому что резервные силы парадонта, ткани которые окружают зуб, значительно больше, чем то что мы используем в повседневной жизни для пережёвывания пищи. При раннем удалении молочного зуба позади стоящие перемещаются вперёд и постоянному зубу недостаточно места. Очень важно до смены зубов сохранить все молочные зубы. У нас сейчас распространённость зубочелюстных аномалий распространена на уровне 70-80%. Большое количество детей нуждается в ортодонтическом лечении.
Гигиена полости рта должна состоять из того, что каждый ребёнок должен каждое утро после завтрака и каждый вечер перед сном применять зубную пасту и зубную щётку в обязательном порядке.
В 2011 году российскими учёными была внедрена так называемая декларация по применению фторидов на территории Российской Федерации. В ней говорится о том, что недопустимо рекомендовать населению зубные пасты, не содержащие фтор. Мы находимся в регионе с низким содержанием фтора в питьевой воде - 0,3 мг на литр. Норма составляет от 0,5 и выше. Поэтому необходимо обязательно использовать зубные пасты содержащие фтор. Детям от 6 месяцев до 2 лет пасты с содержанием фтора от 100 до 500 ppm, от 2 до 6 лет - 500 ppm, от 6 лет – 1450 ppm фтора. Количество зубной пасты детям от 6 месяцев, с прорезыванием первого зуба, должно быть не больше горошины, детям постарше - на половину зубной щётки. И самое важное, следить за тем, чтобы дети правильно прополаскивали рот. Нельзя применять для детей высокообразивные зубные пасты. Это приводит к стиранию эмали зуба. Детская эмаль еще незрелая, с низким содержанием кальция и фтора. Важно сохранить все молочные зубы в зубном ряду, чтобы это не приводило к укорочению зубного ряда и не влекло за собой в дальнейшем изготовление пластинки, которая будет замещать отсутствующие зубы.
Стоит обратить внимание на пробиотики. Они являются антагонистами кариесогенной микрофлоры. Это различные кисломолочные продукты и пробиотики аптечные. Они снимают бактериальную обсемененность полости рта. Бактерии утилизируют углеводы, сахар из пищи, они бурно размножаются и выделяют кислоту, которая вызывает деминерализацию эмали. Сначала образуется белое пятно на эмали, и если не проводить лечение оно превратится в кариозную полость, в дальнейшем - в пульпит и в итоге мы удалим молочный зуб раньше времени, неправильно сформируются постоянные зубы. Очень опасно в раннем возрасте терять шестые зубы. Они фиксируют окклюзию, высоту прикуса.
Не только детям, но и взрослым зубы нужно чистить две-три минуты как минимум. Тем, кто носит брекеты - не меньше 5 минут. После приёма пищи полоскать рот водой. Только 20% населения чистит зубы 2 минуты, все остальные - 60, максимум 80 секунд. Для контроля времени можно использовать песочные часы. Сейчас продаются специальные таблетки, для того, чтобы определить уровень гигиены полости рта. После чистки зубов нужно разжевать таблетку и там, где налет не очищен, зубы прокрасятся.
Необходимо обращать внимание на абразивность зубной пасты. Низкоабразивные зубные пасты можно использовать в детской практике и для людей с повышенной чувствительностью. Высокообразивные пасты (для курильщиков, для отбеливания) нельзя использовать больше месяца. Либо использовать в режиме: 6 дней в неделю - среднеабразивная, и один день – высокоабразивная. У детей до 12 лет, пока не сформирована эмаль, использовать высокоабразивные пасты вообще нельзя.
У 38% беременных женщин появляются больные зубы. У 90% беременных женщин имеются заболевание пародонта. Потом, когда они становятся мамочками, они могут передавать пародонтопатогены ребенку через поцелуй. Микроорганизмы, которые вызывают заболевание пародонта, находятся в амниотической жидкости и могут инфицировать плод, вызвав преждевременные роды и рождение детей с низкой массой тела (меньше 2500 г). В будущем эти дети будут склонны к гипертонической болезни, сердечно-сосудистым заболеваниям и сахарному диабету. Преждевременные роды чреваты рождением детей с незрелой дыхательной и нервной системами. У них страдает также и умственное развитие. Сахарный диабет влечёт за собой нарушение метаболизма, гипергликемию и нарушение всех обменных процессов. Таких пациентов необходимо два раза в год обязательно наблюдать, назначать антибиотикотерапию. и поддерживающую терапию заболеваний пародонта. Если не лечить заболевание пародонта, оно ухудшает течение сахарного диабета. Инфаркт миокарда напрямую связан с пародонтитом и встречается в четыре раза чаще у тех, кто им страдает. Смертность от острой коронарной недостаточности у пациентов с заболеваниями пародонта встречается в два раза чаще. То же самое касается ревматоидного артрита. Все внебольничные пневмонии возникают из-за микроорганизмов, которые находятся в полости рта.
При сахарном диабете и при заболеваниях сердца часто пациенты отмечают сухость полости рта. Микроэлементы поступают из слюны непосредственно в ткани зуба, в эмаль, за счет этого эмаль постоянно восстанавливается. Когда снижается количество слюны пациентам нужно применять зубные пасты, содержащие в своём составе ферменты лизоцим, лактоферрин, лактопероксидаза. И такие пасты использовать как вечернюю зубную пасту, потому что ночью у нас слюны выделяется очень мало. Для профилактики запаха изо рта нужно применять скребок для языка, который снимает налёт с корня языка, и зубные пасты, в состав которых также входит хлоргексидин.
Пасту нужно менять каждый месяц, зубную щетку – ежемесячно или раз в три месяца.
